UNSE­RE LEIS­TUN­GEN UND VERFAHREN

Die dege­ne­ra­tiv beding­te Ein­engung des Wir­bel­ka­nals ist eine typi­sche Erschei­nung des höhe­ren Lebens­al­ters und führt zu einer lang­sa­men Beschwer­de­zu­nah­me. Die Sym­pto­me wer­den v.a. durch kör­per­li­che Belas­tung ver­stärkt. Schließ­lich kommt es zu krampf­ar­ti­gen Schmer­zen, Schwä­che und Taub­heits­ge­füh­len bei­der Bei­ne schon nach kur­zer Geh­stre­cke. Da bei fort­ge­schrit­te­ner Aus­prä­gung die kon­ser­va­ti­ve The­ra­pie meist kei­ne nach­hal­ti­ge Beschwer­de-lin­de­rung erreicht, ist oft­mals eine mikro­chir­ur­gi­sche Ope­ra­ti­on erfor­der­lich. Der Ein­griff erfolgt unter Voll­nar­ko­se und kann im Rah­men einer ambu­lan­ten oder sta­tio­nä­ren Behand­lung durch­ge­führt werden.

Band­schei­ben­vor­fäl­le der Hals­wir­bel­säu­le sind sel­te­ner als im Len­den­be­reich. Schmer­zen, Taub­heits­ge­füh­le, Läh­mun­gen im Bereich der Arme und Hän­de kön­nen die Fol­ge sein. In vie­len Fäl­len kön­nen kon­ser­va­ti­ve Behand­lun­gen eine anhal­ten­de Beschwer­de­lin­de­rung her­bei­füh­ren. Bei anhal­ten­den Beschwer­den ist die mikro­chir­ur­gi­sche Ope­ra­ti­on not­wen­dig. Abhän­gig von indi­vi­du­el­len Befun­den wird der Ein­griff aus­ge­hend vom Nacken (Band­schei­ben erhal­tend) oder von vor­ne (mit Abstüt­zung des Zwi­schen­wir­bel­raums oder Ein­satz einer künst­li­chen Band­schei­be) durch­ge­führt. Die Ope­ra­ti­on wird in Abhän­gig­keit von gesund­heit­li­chen Begleit­um­stän­den ambu­lant oder sta­tio­när durchgeführt.

Die Druck­schä­di­gung des Rücken­marks durch Ver­en­gung des Wir­bel­ka­nals führt zu einer anfäng­lich oft unbe­merk­ten Zunah­me letzt­lich schwer­wie­gen­der neu­ro­lo­gi­scher Stö­run­gen (spas­ti­sche Läh­mun­gen, Gang­stö­run­gen). In die­ser Situa­ti­on ist eine Ope­ra­ti­on zur Ent­las­tung des Rücken­marks unum­gäng­lich. Art und Wei­se des ope­ra­ti­ven Vor­ge­hens ist in beson­de­rem Maße von indi­vi­du­el­len Befun­den abhängig.

Abnut­zungs­er­schei­nun­gen der Wir­bel­säu­le füh­ren nicht sel­ten durch eine Mikro­in­sta­bi­li­tät zu chro­ni­schen Rücken­schmer­zen. Moder­ne Ope­ra­ti­ons­ver­fah­ren (Band­schei­ben­pro­the­sen, dyna­misch-sta­bi­li­sie­ren­de Implan­ta­te) kön­nen die Wir­bel­säu­le sta­bi­li­sie­ren, ohne zu ver­stei­fen. Nicht ope­ra­ti­ve Behand­lungs­kon­zep­te soll­ten vor einer Ent­schei­dung für einen sol­chen Ein­griff in umfas­sen­der Wei­se aus­ge­schöpft werden.

Ein ech­tes Wir­bel­glei­ten kann zu stärks­ten Schmer­zen, Läh­mun­gen und Gefühls­stö­run­gen füh­ren. In sol­cher Situa­ti­on kann die Stel­lungs­kor­rek­tur und Ver­stei­fung des betref­fen­den Bewe­gungs­seg­ments (Spon­dy­lo­dese) eine maß­geb­li­che und dau­er­haf­te Beschwer­de­lin­de­rung her­bei­füh­ren. Da bereits vor dem Ein­griff in dem betrof­fe­nen Abschnitt der Wir­bel­säu­le eine nor­ma­le Beweg­lich­keit durch die Fehl­stel­lung nicht mehr besteht, führt die Ope­ra­ti­on nicht zu einer zusätz­li­chen funk­tio­nel­len Bewe­gungs­ein­schrän­kung. Viel­mehr wird durch die Schmerz­lin­de­rung die Gesamt­mo­bi­li­tät ent­schei­dend verbessert.